La Broncopneumopatia Cronica Ostruttiva (BPCO) rappresenta una delle principali cause di morbilità e mortalità a livello mondiale, con un impatto crescente sul sistema sanitario e sulla qualità della vita dei pazienti. Negli ultimi anni, le evidenze scientifiche e gli aggiornamenti nei documenti di indirizzo nazionali e internazionali (come GOLD, AIFA e i PDTA regionali) hanno modificato l’approccio alla gestione terapeutica, introducendo concetti più dinamici di stabilità, rischio e rivalutazione del trattamento.
Secondo i più recenti indirizzi (GOLD2024,), l’approccio terapeutico deve basarsi non solo sulla gravità spirometrica, ma anche su sintomi (CAT, mMRC), storia di riacutizzazioni e risposta clinica. La rivalutazione regolare del paziente in trattamento con duplice terapia ICS/LABA o triplice con device separati è fondamentale per ottimizzare il trattamento, ridurre l’uso non necessario di corticosteroidi e migliorare l’aderenza. L’evidenza suggerisce che la transizione a triplice terapia in singolo inalatore (SITT) può portare benefici in termini di aderenza, riduzione delle riacutizzazioni e miglioramento della qualità
Il superamento della Nota 99 da parte di AIFA ha modificherà ii criteri prescrittivi dei farmaci per la BPCO, ampliando l’accesso alla terapia inalatoria appropriata. In questo nuovo scenario, i medici
devono riorganizzare il proprio approccio prescrittivo, sfruttando appieno le potenzialità dei gestionali elettronici.
La stabilità del paziente BPCO non si identifica con la sola assenza di riacutizzazioni, ma include anche il controllo sintomatologico e la qualità della vita. Gli RCT e gli studi di Real-World Evidence confermano che la triplice terapia in device singolo riduce in modo significativo il rischio di riacutizzazioni moderate-severe e migliora i parametri di controllo sintomatologico rispetto alla duplice terapia. L’approccio proattivo, basato su rivalutazioni periodiche e sull’uso mirato della triplice terapia, si traduce in minori ospedalizzazioni e in una gestione più sostenibile della cronicità.